传染病患者的护理

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　　传染病患者的护理

　　1、根据病人的心理特点，耐心细致地讲述某些传染病的病程规律，甚至宁肯把病程说得长一些，以便使他们安下心来积极配合治疗。

　　2、对被隔离的传染病病人，因为与社会交往减少，更要重视密切护患关系，使他们感到护理人员是精神上的依靠。

　　3、护理人员的言行要使病人感到真诚、温暖、可信、可敬，做某项处理时，注意讲清楚目的和意义，尽量消除病人的顾虑和猜疑医学教/育网提供。

　　4、根据病人的心理活动特点及其情绪变化，采用解释、支持、认知调整指导等心理护理措施。例如讲清患传染病并不可怕，只要积极配合治疗是可以治愈的;要讲清暂时隔离的意义，并耐心指导他们如何适应这暂时被隔离的生活。

　　传染病患者的护理

　　采分点1：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征。

　　采分点2：细菌性痢疾的病原菌为痢疾杆菌，志贺茵属，对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，常用的各种消毒剂均可将其灭活。

　　采分点3：病人和带菌者是中毒型细菌性痢疾的主要传染源，主要通过消化道传播。

　　采分点4：中毒性痢疾肠道病变轻微，但全身病变重。病变在脑组织中最为显著，可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐和呼吸衰竭。是死亡的主要原因。

　　采分点5：中毒型细菌性痢疾起病急骤，突然高热，在肠道症状出现前即反复发生惊厥，短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状。

　　采分点6：中毒型细菌性痢疾临床表现分为休克型、脑型、肺型、混合型4种类型。

　　采分点7：中毒型细菌性痢疾休克型主要表现为感染性休克。患儿面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，后期伴心、肺、肾等多器官功能障碍

　　采分点8：中毒型细菌性痢疾脑型主要以颅压增高、脑水肿、脑疝、呼吸衰竭为主。此型病死率高。

　　采分点9：中毒型细菌性痢疾便常规可见黏液脓血便，镜检可见大量脓细胞、红细胞、巨噬细胞。

　　采分点10:便培养中分离出痢疾杆菌是中毒型细菌性痢疾确诊的最直接的证据.

　　采分点11：便培养送检标本的提取方法：当患儿无腹泻时，可用冷盐水灌肠取便，必要时重复进行。

　　采分点12：治疗中毒型细菌性痢疾通常选用对痢疾杆菌敏感的阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等静脉滴注，病情好转后改口服。

　　采分点13:中毒型细菌性痢疾病人护理时应维持正常体温，综合使用物理温、药物降温，必要时采用亚冬眠疗法，控制体温在37℃左右。

　　采分点14:为了预防中毒型细菌性痢疾传播，肠道隔离应至临床症状消失1周或连续3次便培养阴性为止。

　　传染病患者的护理

　　采分点1：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。

　　采分点2：结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器，但以肺部最为常见。

　　采分点3：引起人类结核病的主要是人型茵，其次是牛型菌。

　　采分点4：结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上;但在烈日曝晒下2-7小时或煮沸100℃5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟，也可杀菌。

　　采分点5:结核分枝杆菌主要经呼吸道传播，也可通过污染的食物或食具感染。

　　采分点6：人体感染后是否引起结核病，取决于人体的免疫状态、变态反应和感染细菌的数量、毒力。

　　分点7：结核病起病缓慢，症状表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重下降等。

　　采分点8：结核病的呼吸系统症状表现为咳嗽(多以干咳为主)、咯血、胸痛及呼吸困难。

　　采分点9：胸痛为结核性胸膜炎的首发或主要症状。

　　采分点10:结核病病人可无任何阳性体征或仅在肩胛间区闻及湿啰音。

　　采分点11:痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。痰菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。

　　采分点12：胸部x线检查是早期诊断肺结核的主要方法。

　　采分点13：结合菌素试验强阳性，常提示为活动性结核病

　　采分点14:抗结核化学药物治疗(化疗)的原则是早期、联合、适量、规律、全程治疗。

　　采分点15:化疗的常用药物中，杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺。抑菌剂有对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那簧盡等。

　　采分点16:高热或大量胸腔积液结核病病人，可在使用有效抗结核药物同寸，短期加用糖皮质激素如泼尼松，以减轻炎症和变态反应，促进渗出液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连。

　　采分点17:结核病病人咯血的治疗原则为镇静、止血、患侧卧位，必要时用小量镇静、止咳剂。

　　采分点18:结核病病人咯血较多时应取患侧半卧位，轻轻将气管内积血咯出，并给予脑垂体后叶素5U加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静脉注射。

　　采分点19:结核性胸膜炎病人需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响沛功能，一般每次抽液量不超过1L。

　　采分点20:结核病胸腔穿刺抽液时如病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液，让病人平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，并密切观察血压变化，预防休克发生。

　　采分点21:结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的类型。多见于3岁以內的婴幼儿。

　　采分点22:由于小儿血脑屏障功能不完善，免疫功能低下，入侵的结核杆菌易通过血行播散而引起结核性脑膜炎。

　　采分点23:结核性脑膜炎早期(前驱期)1-2周。主要症状为性情改变，精神呆滞，易疲倦或易激惹，可有低热、盗汗、消瘦及不明原因的呕吐。

　　采分点24：脑膜刺激征即颈项强直、kerning征和Brudzinski征阳性是结核性脑膜炎最主要和常见的体征。

　　采分点25:糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。

　　采分点26:结核性脑膜炎的治疗原则为抗结核治疗、降低颅内高压。降低颅内压常用20%甘露醇。

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